最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020）》将于明日（3月1日）实施。医保目录中，西药1426个，中成药1374个，共计2800 个。其中，有500多种药品在医保支付上被加以限制。

302个西药被限适应症（见附录-文字版）

1.非布司他（口服常释剂型）：限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者。

2.依那普利叶酸（口服常释剂型）：限有明确同型半胱氨酸水平升高证据的原发性高血压。

3.醋酸钙（口服常释剂型）：限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症。

4.氨基葡萄糖（口服常释制剂）:限工伤保险。

5.人血白蛋白（注射剂）：限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。

71个西药被限二线用药（见附录-文字版）

1.左西替利嗪（口服常释剂型）：限二线用药。

2.艾普拉唑（口服常释剂型）：限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药。

92个口服中成药被限（见附录-文字版）

1.安宫牛黄丸：限高热惊厥或中风所致的昏迷急救、抢救时使用。

2.安脑丸（片）：限高热神昏、中风窍闭的急救、抢救使用。

3.百令片、金水宝片（胶囊)：限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。

4.海昆肾喜胶囊：限慢性肾功能衰竭失代偿期非透析患者或尿毒症早期非透析。

5.参松养心胶囊：限有室性早搏的诊断证据。

6.健胃消食片：限儿童

7.仙灵骨葆胶囊：限中、重度骨质疏松

8.全杜仲胶囊：限肾虚腰痛。

56个中药注射剂被限（见附录-文字版）

1.双黄连注射液、注射用双黄连(冻干)：限二级及以上医疗机构重症患者。

2.清开灵注射液：限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者。

3. 喜炎平注射液：限二级及以上医疗机构重症患者。

4.血塞通注射液：限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者。

5.丹红注射液：限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者。

不得纳入基金支付范围的中药饮片

阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

13种药品解除医保支付限制

10种新型降糖药纳入医保目录

伏诺拉生进医保，6种质子泵抑制剂注射剂被限

伏诺拉生进医保，医保支付：限反流性食管炎的患者。伏诺拉生能够竞争性和可逆地抑制H+/K+-ATP酶的钾离子相关结合位点，具有首剂全效、持久抑酸作用。

奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑纳入医保，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。

附药品说明书适应症（摘自：质子泵抑制剂优化应用专家共识）

奈诺沙星、西他沙星进医保，氟罗沙星、洛美沙星被被调出

奈诺沙星：为无氟喹诺酮类抗菌药，有别于其它含氟喹诺酮类抗菌药，其作用位点与含氟喹诺酮类抗菌药不同，因此未观察到本品与其它含氟喹诺酮类抗菌药之间有交叉耐药性产生。

西他沙星：氟喹诺酮类抗菌药物，对呼吸系统的病原体的抗菌活性与左氧沙星和莫西沙星相比更佳，有一些甚至达到4~8倍的效果，对绿脓杆菌有较好疗效。

10种抗血小板药纳入医保，七种抗血小板药品被限

例如，吲哚布芬限不能耐受阿司匹林的患者。

吲哚布芬：可逆性抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2生成，单次口服吲哚布芬200mg后2小时达到最大抑制作用，12小时后仍有显著抑制作用（90%），24小时内恢复。

5种抗流感病毒药纳入医保，均限用于重症高危人群

高危人群：是指年龄＜5 岁的儿童、年龄≥65 岁的老年人、伴有心血管系统疾病（高血压除外）、妊娠及围产期妇女等。