浅析当前医患关系的物化及其对策
来源：中国药物化学杂志
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栏目：期刊导读 时间：2021-07-27
浅析当前医患关系的物化及其对策苏冠华。2卢永昕。’21华中科技大学同济医学院附属协和医院心lI【【管病研究所心内科，湖北武汉华中科技大学布朗一协和医院心血管生物工程基因治疗研究中心，湖北武汉中图分类号R一052文献标识码ADOI．10．3870／YXYSH．2008．07．003医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定关系，足医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经精辟地论述：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是使人调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人，或者更J一泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”这里，把医生与病人的关系，看成是整个医疗过程中最本质的东西，高度地评价r医患关系的重要性。现代医学的发展更加扩充了这一论述，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医疗机构全体职工；“患”也由单纯求医者扩展为与其相关的每一社会关系。1医患关系物化及其表现形式物化一词的本义，是使某种抽象的东西呈现为物的形式。科学技术的高速发展及其在医学各领域的普遍推广‘，极大地改善了患者的健康状况，为人类征服疾病、延长寿命、提高生活质量做出了巨大贡献，稳步推动着医疗、社会总体前进的步伐。然而，伴随医学科学技术飞跃式发展和在临床诊疗各环节的渗透，其“双刃剑”效应口益凸显，逐渐从医学技术、医学心理、医学伦理与医学法律等各方面对医患之问带来了直接或问接的影响，给传统的医患模式造成了前所未有的冲击和挑战，也导致医疗关系的物化倾向愈演愈烈。医患关系的物化是指医疗仪器、诊治设备等物的冈索介入到医患关系中，从而使物化工具代替了医生的部分劳动，成为医患关系中医生诊疗疾病得以依赖的物质媒介，医患关系中纯粹的人～人关系变成了人～物～人关系…。医生与患者的思想、感情交流由操作与被操作的关系所代替，大大降低了医生对患者病状主诉的霞视，减少丫医患间思想交流的机会，淡化r双方感情，使医患关系在某种程度上被“物化…了。…。2医患关系物化的成因分析一位伦理学专家这样解释：“现在的医疗活动太科学化而忽视人格，太技术化而缺乏人情，太市场化而失去人道。”笔者结合自身临『末工作中的体会，认为以下因素可能促进了当前医患关系的物化。2．1现代医学诊疗过于技术化和科学化科学探索的无限性与人类认知能力的有限性之问不可避免地存在矛盾。人类疾病的复杂多变而人类感官认识能力有限，这是导致医患关系物化形成的前提条件，科学探索永无止境，医生只有通过利用“物”才可能延伸自己的感官能力，拓展思维层面，丰富认识视野，提高自己的诊疗水平，这构成医患关系物化形成最直接的推动力。现代医学科学技术的迅猛发展和普及是医患关系物化形成的现实条件。目前大部分医疗机构都拥有大量的电子化仪器设备如CT、磁共振、PET等，医学诊疗朝高效能、高精度和自动化方向发展。医疗仪器设备不可避免地替代了医生的部分劳动，从而导致了医患关系的物化。现代医学的发展建立在培根、笛卡儿等建立的研究方法上，该分析方法就是把任何复杂的生理现象还原成物理、化学的现象进行分析，这样病人就被分割成很小的部分～器官、组织、细胞、分子。现代医学科学和生物工程技术的毪速发展也使得医学分工越来越细，机器越来越精密，专科医生的知识嘶越来越狭窄，导致医生对医疗设备等“物”的依赖越来越高3。，患者被当作拆散的有待修理的零件，医生往往只对有问题的部位作出判断分析，而忽视患者的其他情况如社会闪素以及心理因素等。2．2物质性和非物质性媒介的介入组织工程、电子技术、纤维光学、超声、激光、核物理等技术在医学领域的广泛应用，使人们对人体和疾病的认识，住层次上已从整体细胞水平深入到分子水平，不但能做到定性、定量，还能做到定位“。这就使得医生对疾病的诊断治疗口益依赖于检查仪器测定的数据，从而降低r医生对患者病史采集和体格检查的重视，他们与患者直接接触的机会也相对减少。这种物质型媒介的介入必然会导致医生离患者越来越远，医生只注重患者的“病”，Ini忽视了他们是一个完整的人，只注重人的生物一陛，而忽视了人的社会性，医患关系从而也就具有了物化的特征i一方面，医生过分地依赖和崇拜机器，成了机器的附属品、医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，尢意中把患者“物化’’n另一方面，医院对先进“物”的关注和追求以及医生对它的依赖性使医患关系中病人的中心地位被“物”所取代。医生的同情心、对生命的敬艮感被剥夺，从客观上促进了医患关系物化进一步扩大：同时，与诊疗疾病无关并且不是为谋取经济利益的非物质型第三者媒介也介入了医疗活动。j如少数医生为了获得课题、论文素材或开展临床试验，对病人实施某些医学处置时只考虑科研的需要，而忽视病人的身体状况、痛苦和经济负担，擅自以各种方式让病人做不必要的检查．而医生在进行这些活动时没有获得患者的知情同意，违背了基本的医学伦理规范，只把病人“{手段，病人本身被物化了…。，2006年，央视曝光的沈阳医生在患耆不知情的情况下擅自抽取患者骨髓作为医学研究引发的医疗纠纷就是这方面的典型例子，2．3医疗活动过于市场化与医学人文教育的缺失
