背景：绝经期后的妇女由于雌激素水平下降导致骨吸收迅速增加，造成骨吸收和形成之间的不平衡，增加了骨质疏松和相关部位骨折的风险。然而，目前的临床防治并不足以抑制长期的骨丢失和不断增加的骨折风险。近年来，针对绝经后骨质疏松症及时有效的预防和抗骨质疏松药物序贯联合治疗已成为必然趋势。

目的：就绝经后骨质疏松症的预防和抗骨质疏松药物治疗的相关文献进行总结，介绍绝经后骨质疏松症的临床预防措施和常见的抗骨质疏松药物联合序贯治疗进展。

方法：作者于2020年1月应用计算机检索2009年1月至2019年12月中国期刊全文数据库CNKI、万方和PubMed 数据库的相关文章，中文检索词“绝经后骨质疏松症，预防，药物，治疗”；英文检索词“Postmenopausal osteoporosis，prevention，drug therapy，medication”，根据纳入标准及排除标准摘选41 篇文章进行分析讨论。

结果与结论：①绝经后妇女要及时进行骨密度测试，通过改变饮食结构和生活方式进行预防，以降低骨折风险；②与单一药物相比，联合序贯疗法可以更有效地治疗绝经后骨质疏松症，对绝经后骨质疏松症的治疗具有深远的意义。

国家自然科学基金资助项目()，项目负责人：潘彬

BACKGROUND:In postmenopausal women,a rapid increase in bone resorption due to decreased estrogen levels leads to an imbalance between bone resorption and bone formation,increasing the risk of osteoporosis and associated ,current clinical interventions are not sufficient to inhibit long-term bone loss and increased risk of recent years,it has become an inevitable trend to treat postmenopausal osteoporosis with timely and effective prevention and sequential combination of anti-osteoporosis drugs.

OBJECTIVE:To summarize the literature on the prevention of postmenopausal osteoporosis and the anti-osteoporosis drug therapy,and introduce the progress of the clinical preventive measures and the common anti-osteoporosis drug combination sequential treatment of postmenopausal osteoporosis.

METHODS:The author retrieved the relevant articles in CNKI,Wanfang and PubMed databases from January 2009 to December 2019 in January 2020.The search words were “postmenopausal osteoporosis,prevention,drug therapy,medication” in Chinese and English ,41 articles were selected according to inclusion and exclusion criteria for analysis and discussion.

RESULTS AND CONCLUSION:(1) Postmenopausal women should receive the test of bone mineral density and osteoporosis was prevented by changes in diet and lifestyle to reduce the risk of fractures.(2) Compared with single drugs,combination with sequential therapies can be more effective in the treatment of postmenopausal osteoporosis,which has far-reaching significance for the treatment of postmenopausal osteoporosis.

0 引言 Introduction

骨是一种新陈代谢活跃的组织，骨形成和骨吸收的过程是连续的。在正常情况下，成骨细胞和破骨细胞的偶联作用确保骨组织不断更新，维持正常的骨骼结构[1]。此外，由骨细胞介导的骨重建能够使骨结构和骨强度适应身体负荷情况[2]。如果在生长过程中未能获得最佳的骨量和强度，或者骨吸收和骨形成之间失衡，都可能导致骨质疏松症的发生[3]。骨质疏松症是一种以低骨密度和骨微结构恶化为特征的退行性骨病，随着世界范围内预期寿命的延长，骨质疏松症的患病率正在急剧上升，已经成为世界范围内一个日益严重的健康和经济问题[4]，会导致骨量和骨强度的降低，增加骨折风险，其最常见的累及部位是椎体、髋部和前臂。全世界有2亿妇女患有骨质疏松症，50岁以上的妇女中就有1/3患有骨质疏松性骨折，这是由于女性进入绝经期后，雌激素水平下降导致骨吸收迅速增加，骨吸收和形成之间的不平衡导致骨丢失，增加了骨质疏松和相关部位骨折的风险[5]。骨质疏松性骨折给患者、家人和社会带来了相当大的负担，髋部骨折的患者失去日常活动能力，需要长期护理、死亡率高[6]；脊柱骨折会导致疼痛、身高下降、胸椎后凸畸形和行动不便；骨折会增加患者对他人的依赖，并可能导致抑郁、焦虑和自尊的改变[7]。

从临床角度来看，骨质疏松症是一种无声的疾病，通常在患者发生第一次骨折后才会被诊断出来[8]。因此，在这种情况下，治疗的首要目的是防止其他部位再次骨折。对于医务工作者来说，还需要对低骨密度的绝经期妇女进行早期诊断，并随后进行预防或治疗，以降低骨折风险。在当今世界，通过改变生活方式和及时行骨质疏松药物治疗来预防骨折是具有成本效益的，可以提高绝经后妇女的生活质量，并减轻与骨质疏松症相关的医疗费用负担[9]。在此次综述中，总结了预防绝经后骨质疏松症的方案，并讨论了抗骨质疏松药物联合序贯治疗的进展。